Diese Seite verwendet ausschließlich technisch notwendige Cookies für die Formularverarbeitung. Keine Tracking- oder Marketing-Cookies. Datenschutzerklärung

Kosmetikerin Iryna

Kundenfragebogen

Анкета для клиента

Bereits registriert

Вы уже зарегистрированы. Пожалуйста, обратитесь на ресепшен.

📞 Anrufen: 0162 210 6328

Vielen Dank!

Спасибо!

Ihr Fragebogen wurde erfolgreich übermittelt.
Wir freuen uns auf Ihren Besuch!

Ваша анкета успешно отправлена. Мы ждём Вас!

Persönliche Daten

Личные данные

Имя

Фамилия

Дата рождения

Адрес

Телефон

Профессия

Gesundheitsfragen

Вопросы о здоровье

Um Ihre Behandlung optimal auf Sie abzustimmen, bitten wir Sie, folgende Fragen zu beantworten.

Чтобы мы могли подобрать для вас наилучшие процедуры, пожалуйста, ответьте на следующие вопросы.

Вы когда-либо проходили процедуры по уходу за лицом?

Есть ли у вас непереносимости и/или аллергии?

Вы регулярно принимаете лекарства, мази или кремы?

Принимаете ли Вы витамины?

Есть ли в вашем уходе активные вещества? (ретинол, кислоты, пилинги, витамин С)

Erkrankungen & Besonderheiten

Заболевания и особенности

Вы страдаете от какого-либо заболевания в данный момент?

Есть ли другие важные заболевания? (сердце, лёгкие, диабет, рак и т.д.)

Есть ли у вас инфекционные или хронические заболевания?

Есть ли у Вас металлические импланты? (зубные, кардиостимулятор, инсулиновая помпа...)

Беременна ли Вы или кормите грудью?

Вы регулярно принимаете гормональные препараты?

Вы носите контактные линзы?

Дополнительная информация, важная для проведения процедуры

Wie haben Sie uns gefunden?

Как вы о нас узнали?

Kontaktmöglichkeiten

Как мы можем с вами связаться? (можно выбрать несколько)

Einverständniserklärungen

Согласия

Hinweis / Обратите внимание: Bitte kommen Sie nach Möglichkeit ungeschminkt zum Termin. Es kann eine Ausfallgebühr von 50% anfallen, wenn ein Termin nicht mindestens 48 Stunden vorher abgesagt wird.
Impressum · Datenschutz

Kosmetikerin Iryna Zaborska · Luisenthaler Straße 33 · 66115 Saarbrücken